CV-290 奥林巴斯胃镜进水 湖南胃镜更换灯泡


胃肠镜科普
胃肠镜是否有消毒？
胃肠镜是否用同一根镜子？
胃肠镜能不能同时做？。。。。。
胃  镜
1.胃镜是否是一次性的？
答：胃镜一根便宜的都要十几万，贵的染色激光放大胃镜要几十万甚至上百万，不可能是一次性使用的。
除非**级土豪任性，买一根给自己做，那另当别论。
除了胃肠镜，其他的东西，比如检查包、活检钳都是一次性的。
2.胃肠镜有消毒吗？能消毒干净吗？
答：必须消毒啊，而且必须消毒彻底。
胃肠镜的清洗消毒，有严格的程序，每一个环节护士都会严格操作，以确保每一条胃镜都是干净、无菌的。
现在的胃镜都是防水的，经多次清洗后再消毒，消毒后再清洗烘干，所有病毒等微生物在消毒液中都活不下来。
胃肠镜清洗：不光镜身，管道也要充分清洗
胃镜浸泡消毒
后清洗吹干
3.为什么看到一个接一个做，
中间都没停顿，没看到消毒？
答：一个内镜中心都有很多根镜子轮流用，就像一台电脑可以接很多个显示器一样，一台内镜主机也可以接很多种型号的镜子。
所有的镜子，都是一人一镜一清洗消毒。
清洗消毒在另外一个房间，一般人是看不到的，清洗好的镜子会放在的无菌车或内镜柜里备用。
多根镜子轮流使用
4.胃肠镜是同一根镜子吗？
胃肠镜有没有分开消毒？
答：胃镜是胃镜、肠镜是肠镜。
我们肠道比胃长，所以肠镜也比胃更长一些，也稍粗一点，但胃肠镜的构造是一样的。
胃肠镜有分开消毒的，胃镜在胃镜的消毒池里面浸泡消毒，肠镜在的肠镜消毒池里面浸泡清洗消毒。
待洗消的内镜
5.胃镜这么粗，
有没有细一点的胃镜？
答：常见的胃镜大约0.9cm粗，有比较细的胃镜，跟筷子差不多粗，直径约0.6cm，子大部分用这种胃镜检查。
但**细胃镜很细很小，做活检、做胃镜下息肉切除、做胃镜下切除不是很方便，所以大部分还都是用普通胃镜做检查，有发现问题也可以直接处理，只有老人家不能耐受或者才用小的**细胃镜检查。
普通胃镜和**细胃镜
**细胃镜的优势
6.胃镜只能从嘴巴去吗？
答：现在大部分胃镜是从嘴巴进去，再从食管到胃里，然后再把胃360度看一遍。
当然**细胃镜可以从鼻腔进去经过喉咙到胃里面去。
但从鼻腔进去如果是清醒做的话也是不舒服的。
麻醉状态下做，从哪里进都是一样的。
胃镜检查全过程只需要5-10分钟
7.有没有做起来不难受的胃镜？
答：有的。
现在大多数医院都开展麻醉无痛胃镜，就是麻醉帮忙用一点、镇痛药后去睡觉，睡一觉就做好了，中间不会有任何难受。
但麻醉胃镜要增加500~600块钱，如果不怕疼的人忍一忍是可以省500~600块钱。
当然如果做胃肠镜下息肉切除手术等还是要在麻醉下做，单纯体检胃镜或者肠镜可以做普通的就可以了。
此外，还有比较舒适的经鼻（从鼻子进去，不会憋气和干呕）胃镜、内镜。
8.活检是怎么回事？
会不会对胃造成损伤？
答：活检就是用活检钳从胃肠里钳取一小块组织送病理，以明确胃内病变的性质。
很明显，活检是会对胃粘膜造成损伤的，这个损伤很小，一块活检组织仅为米粒大小；
在活检过程中，大部分人是没有感觉的，多是有胃被揪了一下的感觉，几乎不会感到疼痛。
而且，在取完组织以后，在胃镜下会把止住，只要检查后遵从医嘱，再的概率是非常低的。
再者，取活检并不代表你的病很严重，只是为了更准确滴判断疾病的性质、深浅、范围等。不必大惊小怪。
9.检查前喝的那瓶东西是什么东西？
答：是用来润滑消泡的，有一定的局麻作用。
现在大部分医院用的都是凝胶，虽然有一点麻醉成分，但主要成分是二甲基硅油，起到去除胃内气泡从而改善观察效果的作用，所以稍早一点服用更好，一般两个小时内都有效果，不必纠结于吃药的早晚。
10.麻醉有没有风险？
答：上做任何操作都不可能顺利成功的。
正常吃饭都有可能被噎死、正常人喝水也有被呛死的，所以没有，但至少99.99%都能成功做下来。
资料显示，在经过选择的成年人中，无痛胃镜麻醉带来的率只有二十万分之一，这个数字远远低于中国每年的交通事故率为二十万分之五。
11.胃肠镜可不可以一起做？
答：麻醉状态下可以一起做。
做完胃镜接着做肠镜，而且麻醉胃肠镜一起做只要花一次麻醉的钱，换句话说一起开做可以省500~600块钱。
电子胃镜现已广泛应用于各级医院，因其图像清楚，分辨率高深受消化内镜医师的喜爱。但其内部结构复杂，购买价格昂贵，维修费用高。因此，除了正确的 电子胃镜现已广泛应用于各级医院，因其图像清楚，分辨率高深受消化内镜医师的喜爱。但其内部结构复杂，购买价格昂贵，维修费用高。因此，除了正确的操作和很好的保养可延长其使用寿命外，常见故障的预防及处理也尤为重要。现将我科这些年来对于电子胃镜常见故障的预防和处理经验介绍如下。 
          1CCD故障
         CCD是电子内镜的核心部分，是电子内镜中带有光电耦合元件的系统。预防其故障发生必须保持镜体的密封性。内镜的检查、清洗及消毒过程都是在液体环境下进行的，若镜体漏液会造成图像模糊和斑痕现象，处理不及时就会使图像产生性斑痕，影响诊断，甚至造成CCD的损坏［1］。常见的引起镜体漏液而导致CCD损坏的故障有弯曲部橡皮和钳道管的损坏。 
          1.1弯曲部橡皮的损坏弯曲部橡皮是插入部前端一长约10cm的部分，它是由很薄的橡皮包裹成的。操在检查、清洗、消毒胃镜的过程中不能将其碰到锐利的物体和器械。经过长时间的使用我们发现橡皮部会有磨损的痕迹。找其原因，可能是与牙垫磨擦有关。因此，操在进镜、退镜时应尽量减少橡皮与牙垫的接触。 
          1.2钳道管的损坏钳道管是活检钳和器械的通道。操作不当，很轻易导致它的损坏，造成镜体漏液。在操作过程中应尽量减少对钳道管内壁的磨损。在送器械的过程中可先将镜身打直，待器械从管道孔送出后再调节角度。做内镜时附件应伸出钳道管后再踏开关，送器械碰到阻力时千万不能强行插入。 
          1.3弯曲部橡皮和钳道管的损坏往往不能及时发现。因此，为了及时发现问题而不至于损坏CCD，好天天检查结束后测漏一次，若发现漏气应尽快送维修站处理。 
          2送气、送水故障
送气、送水不畅是内镜使用过程中常见的故障。它是因为与送气、送水管道连接的喷嘴很小，且有一转角。在吸引的时候由于负压的原因，很轻易将食物残渣、血块、坏死组织等吸入喷嘴。因此检查、处理以及预防送气、送水故障是内镜操的日常工作。 
          2.1送气、送水故障的检查方法将内镜放入洗消槽，让水没过镜头，送气，观察水泡大小，通畅时水泡直径可达1.0cm。堵塞越严重，水泡越小，甚至无水泡；用50ml器将水注入送气、送水口，若水线射出不畅或射出的水线变方向，说明有部分堵塞；检查水瓶是否密封，水瓶盖胶圈是否有变形或老化现象；使用时送气、送水的力量变弱，而用器注水时又很通畅，此时应考虑主机的气泵是否有问题。 
          2.2送气送水故障的处理在发现气、水不畅时首先应反复按压送气送水按钮，若处理的及时通常情况下可冲出里面的异物；喷嘴堵塞时可将一废弃的X光胶片，剪下宽度略窄于喷嘴的细条，轻轻插入喷嘴掏出异物，再反复将水注入送气、送水口即可通畅；对于堵塞较深，送气、送水管道堵塞的可将清洗内镜的酶洗液注入送气、送水管道，浸泡数分钟后，再用50ml器反复加压注气、注水即可通畅；还可用。

奥林巴斯胃肠镜维护和保养
(1)检查病人后，应立即进行床侧清洗，洗涤间清洗按漏水测试、手工清洗、消毒液侵洗、无菌水洗净、妥善保管的程序进行。 (2)内镜本身不能进行高温高压灭菌(通常能高温高压灭菌会在外观上标有“AUTOCLAVE”或“AUTOCLAVABLE”或涂有绿色标识)。 (3)确认清洗工具没有脏污，防水盖内侧没有水滴，确认清洗工具没有磨损划痕、裂缝、扭曲、金属与刷毛脱落等，劣质清洗工具不但不能有效清洗内镜，反而能造成内镜破损。 (4)在保存内镜之前，请确认内镜表面和所有管道完全干燥，残留水汽有助于空气中的在内镜内外繁殖增生，造成污染。 (5)干净的内镜应该垂直挂放在干燥、温度适中的地方，手提箱不宜用作保存清洗和消毒后的内镜，只可用作运输往来工具。
常见故障及维修
(1)喷嘴堵塞
a.先端部不小心与硬物碰撞，喷嘴变形造成堵塞，在保养内镜时应尽量避免
b.不适当的操作：使用内镜后没有立即清洗，赃物凝固在喷嘴里造成堵塞，在使用内镜后应立即清洗。
c.消毒：前没有用洗涤剂彻底洗净内镜，消毒剂使蛋白质凝固造成堵塞，在内镜消毒前必须彻底洗净。
d.擦拭镜面时方向：在擦拭镜面时应顺着喷嘴的方向。
e.喷嘴堵塞后用针挑或将喷嘴自行拆除，喷嘴损坏或导致内部管更易堵塞，在喷嘴堵塞后切勿用针挑或将喷嘴自行拆除。
(2)送水、送气不畅
a.水瓶接口里的O型环损坏，水灌到送气管里导致送水、送气不畅和送水/送气按钮漏水，在平常操作内镜时要小心。
b.水瓶盖里的O型环损坏/遗失/变形/安装不宜，气体从水瓶漏出导致不能送水、送气，在使用水瓶前应认真检查其密封性。
c.不适当的清洗保养使内管堵塞或喷嘴导致送水、送气不畅，应严格按照清洗规程清洗内镜。
d.使用内镜后没有立即清洗，赃物凝固在送水送气管内导致送水送气不畅，在使用内镜后应立即清洗。
e.清洗消毒时使用有问题的清洗附件，赃物随灌洗送到内镜中，赃物把送水/送气管堵住导致送水、送气不畅，在清洗内镜前应彻底检查清洗附件是否完好。
f.消毒前没有彻底洗净内镜，消毒液使蛋白质凝固导致送水/送气管与喷嘴堵塞，在消毒内镜前必须彻底洗净。
(3)附件插入的问题
内镜打弯的角度太大，附件的柔软性被其先端硬质部分所限制导致产生附件插入的问题，在插入附件时要小心。
内镜被折，导致钳子管道变形产生附件插入的问题，在插入附件时要养成良好的操作习惯。
不正确的清洗消毒程序，赃物凝固和结晶形成在管道里导致产生附件插入的问题，必须正确的清洗消毒内镜。
使用损坏的附件，附件在管道里打结导致产生附件插入的问题，在使用前应认真的检查附件。
奥林巴斯不断进取推进内镜技术。作为内镜领域的制造商，奥林巴斯向**各地的医护人员提供的技术。并致力于通过与界的共同努力，提升潜在技术，改善患者关怀质量。奥林巴斯的不断进取，旨在推进内镜技术的发展。

OLYMPUS  内窥镜类型列表：
GIF-胃镜
CF-结肠镜
JF/TJF-十二指肠镜
SIF-小肠镜
BF-支气管镜
ENF-鼻咽喉镜
CYF-膀胱镜
CHF-胆道镜
HYF-空腔镜
LF-气管镜
URF-输尿管镜

胃肠镜保养
1. 胃肠镜的保养胃肠镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案，并实行专人负责;禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。查：即术前须对电路各部分及仪器各部件依次细致检查，查电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常，内镜是否有渗漏现象。使用中要严格按仪器操作规程使用;使用后要依次关掉各电源开关，后加盖仪器防尘罩。细：即细致。在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取、轻操作;洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰撞与过度扭曲，以免损坏内镜。净：即洁净。内镜及其附件要严格按照2004版清洗消毒规范要求清洗消毒。冲：即冲洗。内镜及附件在“净”的基础上，为了防止气水堵塞，要尽可能多冲洗送气、送水管道。对做完胃潴留、肠道清洁不良、消化道、组织活检患者和内镜检诊时间较长者，务必彻底进行冲洗。对做完一般病人也要尽可能多冲洗。存：即保存。内镜使用后要规范保存。要求当天使用后，内镜均要在彻底清洁、消毒、干燥、保养(测漏、头端无水酒精擦拭、镜身无水酒精擦拭、按钮上油等)后储存于内镜柜(悬挂、稳妥)，并定时开启紫外线消毒。2. 常见内镜故障的排除方法2.1气堵或送气不畅原因：①先端部不小心与硬物碰撞致喷嘴变形，喷嘴堵塞(不适当的内镜保养是造成堵塞的主要原因);②使用内镜后没有立即清洗，致脏物凝固在喷嘴里，发生喷嘴堵塞;③消毒前没有用洗涤剂彻底洗净内镜，致消毒液使粘液、蛋白质凝固而堵塞喷嘴;④擦拭镜面时方向错误，棉纱塞进喷嘴里，发生喷嘴堵塞;⑤喷嘴堵塞后用针挑或将喷嘴自行拆除导致喷嘴坏损或导致内部管更易堵塞;⑥其他，如气泵产气不良，内镜连接部与主机连接不良，储水瓶连接不良等。防堵措施：①操作内镜时要轻巧稳当，防止先端部发生碰撞损伤喷嘴;②内镜使用中要适时送气，适当多注水，可避免腔内液体逆行进入送气送水管道;③内镜用后应立即清洗，严格按规范清洗、消毒与干燥;④擦拭镜面时应顺着喷嘴的方向;⑤发生喷嘴堵塞后可将内镜置于温水酶洗液中浸泡，然后行全管道加压灌洗，切勿自行用针挑或将喷嘴自行拆除，以免发生内镜渗漏;⑥正确连接内镜各部。2.2送水不畅原因：①水瓶接口里的O型环损坏→水灌到送气管里→送水、送气不畅和导致送水/气按钮漏水;②水瓶盖里的O型环损坏/遗失/变形/安装不良→气体从水瓶漏出→不能送水;③不适当的清洗保养使内管道堵塞或喷嘴堵塞→送水、送气不畅;④使用内镜后没有立即清洗→脏物凝固在送水送气管内→送水、送气不畅;⑤消毒前没有彻底洗净内镜→消毒液使蛋白质凝固→送水/气管与喷嘴堵塞。预防措施：①操作内镜时要轻巧稳当防止先端部发生碰撞损伤喷嘴。②内镜使用中要适时送气，适当多注水，可避免腔内液体逆行进入送气送水管道;内镜用后应立即清洗，严格按规范清洗与消毒与干燥;③擦拭镜面时应顺着喷嘴的方向;④发生喷嘴堵塞后可将内镜置于温水酶洗液中浸泡，然后行全管道加压灌洗，不要轻易自行用针挑或将喷嘴自行拆除，以免发生内镜渗漏。⑤正确连接内镜各部，接储水瓶应认真检查其密封性。
   2.3吸引不畅原因:吸引器故障;吸引管道堵塞，吸引按钮及按钮底座磨损致吸引不良。排除方法：确认吸引器正常后，用50ml器注水或注气畅通吸引管道即可;刷洗时，清洗刷应保持平直，避免与按钮安装座产生摩擦。   2.4角度旋扭虚位或完全松脱原因：内镜角度调节旋钮使用日久后产生部分松脱或完全滑脱或角度钮牵引钢丝断裂所致。预防措施：平时使用内镜角度调节旋钮要轻柔，不能拉锯式，也不要过度使用，以延长使用寿命。一旦出现，尽早请人员进行调试。   2.5附件插入困难：如活检钳插入困难原因：①内镜打弯的角度太大导致附件的柔软性被其先端硬质部分所限制，产生附件插入困难;②内镜被折，导致钳子管道变形，产生附件插入困难;③不正确的清洗消毒程序，导致脏物凝固和结晶形成在管道里，导致附件插入困难;④使用损坏的附件，附件在管道里打结，导致附件插入困难。排除措施：必须正确地清洗消毒内镜;使用前应认真检查附件;插入附件时要小心;尽可能让内镜处于不过分弯曲状态下插入与拔出内镜附件
奥林巴斯GIF-Q260 胃镜 插入管在护套部位有褶皱
OLYMPUS GIF-Q260 胃镜 插入管在护套部位有褶皱
 导光束少许断丝
设备名称：OLYMPUS GIF-Q260胃镜
检测故障：
1、插入管在护套部位有褶皱
2、导光束少许断丝
3、CCD物镜边缘有磨损
4、右角度打不了
5、螺旋管脱落
6、图像稍模糊（请询问下，如果图像不影响使用，此次可不做处理）
维修方案：
方案1：
更换螺旋管、钢丝组件、插入管  
方案2：
更换螺旋管、钢丝组件、插入管、导光束 
维修周期：五个工作日，非人为同故障保半年
河北则成则美器械销售有限公司维修进口软性内窥镜：OLYMPUS（奥林巴斯），FUJINON（富士），PENTAX（宾得）、WOLF狼牌、STORZ斯托斯等各系列电子及纤维内窥镜；包括：胃镜、结肠镜、十二指肠镜、支气管镜、鼻咽喉镜、胆道镜等。
软性内窥镜维修等级分 为A 级、 B 级、 C 级、 D 级，其中 D 级为小修， A 、 B 、 C 级为大修
各等级判别：
A 级：因纤维镜导像束黑点多或龟裂严重，电子镜 CCD 不良引起的故障
A 级维修为把整根插入部和弯曲部（整根蛇管）全部换成新的，纤维镜黑点太多 A 级修理，电子镜图象模糊干燥后还是如此，就需要 A 级大修，属修理。
B 级：因漏水或保管不良引起纤维镜图象模糊，电子镜先端部破损
C 级：弯曲管、插入管、钳子管不良，或水气管堵塞无法排除等引起的故障
D 级：橡皮更换，喷嘴更换，角度调整，抬钳器钢丝更换，密封圈漏水等
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