胃镜CCD损坏 果洛十二指肠镜

胃肠镜测漏就是泄露测试，是软式内镜洗消的重要环节。软式内镜是一种会发生疲劳、老化及损伤的消耗器械，测漏可以减少内镜损伤和维修的成本，同时还可以降低患者交叉感染的概率。
《软式内镜清洗消毒技术规范》中对内镜的测漏环节进行了严格规范，如下：
6.1.4 注意事项如下：
a) 内镜使用后应按以下要求测漏：
1)宜每次清洗前测漏；
2)条件不允许时，应至少每天测漏1次。
图2  软式内镜清洗消毒流程
早期发现内镜破损问题的办法就是每次清洗前进行测漏。国内对测漏的忽视是导致内镜寿命大大降低的重要因素（如忽视测漏造成镜头模糊，内部零件腐蚀造成角度不够等）；同时，内镜内腔破损也是消毒失败的重要因素之一，所以必须强调测漏。图3  测漏
内镜测漏的重要性有以下两点：
节约成本：内镜测漏的过程中发现了小问题，进行及时的修复，可以延长内镜的使用寿命和阻止不必要的维修，可以降低成本。
降低患者交叉感染的风险：内镜上存在的小损伤很容易留置和病毒，很难进行清洗和消毒，而且留置在小损失上，容易传播到其他患者的体内，对患者的*健康造成威胁。
国内大多数机构患者数量大，内镜数量相对较少，每次清洗前进行测漏的可操作性较差，因此，在对内镜中心督导时需要多关注测漏的环节，先测漏，再进行清洗和消毒。
图4  测漏流程
检查软式内镜是否出现渗漏是内镜日常保养和维护中需要注意的关键环节：
应每天于工作结束时对当天使用的软式内镜测漏一次；条件允许时，宜每次清洗前测漏。将内镜放入盛有适量清洗用水的清洗槽内。先取下活检阀门，吸引器按钮和送气送水按钮。连接好测漏装置，并注入压力。将内镜全部浸入水中，同时向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出。如有渗漏，应及时保修送检。测漏情况应有记录。
由此看来，无论是从胃肠内镜的保养、维修的成本还是感控的风险来看，胃肠内镜的测漏都是非常重要且必不可少的环节！
奥林巴斯不断进取推进内镜技术。作为内镜领域的制造商，奥林巴斯向**各地的医护人员提供的技术。并致力于通过与界的共同努力，提升潜在技术，改善患者关怀质量。奥林巴斯的不断进取，旨在推进内镜技术的发展。
以下是新内镜系统EVIS LUCERA ELITE的介绍，其优点主要集中在两个方面：
— 优良的可视性
— 便捷的操控性
这些创新技术将有助于进行准确的诊断和，简化了设置和清洗程序。
关键技术的广泛应用提升可视性
增强图像质量
HQ型内镜采用奥林巴斯的光学技术，改进后的图像传感器及图像处理装置提供了清晰、高质量的图像。HQ型内镜配合EVIS LUCERA ELITE系统的表现将实现理想的成像效果。EVIS LUCERA ELITE的高清晰成像技术将成为内镜领域的新标准。
双焦距
利用奥林巴斯双焦距两极光学物镜技术，仅需一个按钮即可从常规模式切换到近焦模式，他们可以细致的检查毛细血管以及黏膜组织。该技术可以让在选择所需景深的同时获得高质量图像，将可视性带入例行检查。
NBI（窄带成像）
对增强血管及黏膜构造进行研发，NBI拥有的两倍可视距离，在有效降低噪点提升工作效率的同时，图像由暗到明的转换速度也有所提升。这些优势可帮助有效的检查并确定病变。许多认为，NBI有助于实现腺瘤及增生的诊断，潜在减少不必要组织切片检查的频率，降低组织病理检查的相关成本。NBI的这些优势奠定了内镜发展的新模式。
AFI（ 自体荧光成像）
更快速的成像性能提供了流畅、准确的、低噪点的图像，在提升识别能力的同时，可准确的观察黏膜情况。在与AFI内镜连接时，可通过一个按钮即可完成白光、NBI以及AFI模式的切换。
宽视野角度
170o宽视野角度现已应用于EVIS LUCERA ELITE 290系列所有结肠镜。宽视野角度内镜可点亮图像周边及30o更宽视野。这将帮助有效的发现黏膜病变。减少角度调节给患者带来的不适感。
副送水功能
副送水功能现已成为EVIS LUCERA ELITE内镜的标准配置。该技术在止血或应对*肠道准备不足情况时，已被广泛认作可操作及。
提升的操控性
有助改善关怀
RIT（反应性插入技术）RIT作为EVIS LUCERA ELITE 290系列结肠镜的标准配置。其拥有奥林巴斯的三项**技术：PB（智能弯曲），HFT（强力传导），以及可变硬度。这些技术互相配合便于插入及操作控制，并有助于减少病患的不适，提升操作效率。
PB（智能弯曲）PB功能有助于EVIS LUCERA ELITE290系列结肠镜更顺畅的穿过结肠的急转弯处。当插入遭遇阻力时，可利用压力使插入管自动弯曲以调节适应结肠的轮廓，潜在降低了病人的不适和过速插入盲肠的危险。
HFT（强力传导）HFT可让操作者更有效的控制插入、拉出、扭转操作。无论向前推送或旋转时，该推力或旋转扭矩都可以将力量很好的传导。
可变硬度可变硬度可让奥林巴斯产品通过旋转内镜软硬度调节环提升其灵活性。该创新功能可根据不同情况进行调整，以满足不同病人的病理需求并满足的不同操作偏好。
ScopeGuideScopeGuide作为EVIS LUCERA ELITE系统中重要组成部分，其提供的快速用户设置可以使内镜图像及ScopeGuide在显示器上同时显示。当形成襻时，体内可视化功能可让看到襻的形成。其还有助于插入并优化操作，即使遇到困难的胃肠镜检查也可缩短手术时间并减轻患者的不适。
一触式接头全新设计的EVIS LUCERA ELITE内镜具备一步连接到光源和图像处理装置的功能。不同于前几代的内镜，EVIS LUCERA ELITE内镜*防水帽，简化了事前安装并减少了意外浸水损坏的产生。一触式接头所带来的率将有助提升手术室的装备及使用率。
奥林巴斯290电子胃肠镜系统是目前在消化内窥镜诊疗领域的系统，它与传统肠镜相比是没有痛苦的，比较敏感的患者可能多少有腹胀的感觉，检查结果很清晰，是诊断消化道疾病的金标准，新奥林巴斯EVIS电子胃镜系统是告别传统胃镜检查的新技术。
奥林巴斯EVIS电子胃镜可对胃肠道息肉、早期恶性，可在内镜下直接切除，彻底，免除开刀手术之痛苦。同时也为患者节省大笔费用。普通胃镜检查时患者会有一定的痛苦，这使许多需要进行胃镜检查的患者望而止步，导致很多食管、胃、十二指肠疾病不能得到及时准确的诊断，甚至**佳的时机。
奥林巴斯EVIS电子胃镜，它是世界上小轻便的胃镜。采用的无痛胃镜诊治新技术，使患者在全新无痛胃镜检查——小睡几分钟0痛苦0伤害，轻松完成检查与，可以早发现、早确诊、早、早康复，从而使畏惧内镜检查的患者得到及时准确的诊断和。

胃肠镜保养
1. 胃肠镜的保养胃肠镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案，并实行专人负责;禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。查：即术前须对电路各部分及仪器各部件依次细致检查，查电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常，内镜是否有渗漏现象。使用中要严格按仪器操作规程使用;使用后要依次关掉各电源开关，后加盖仪器防尘罩。细：即细致。在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取、轻操作;洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰撞与过度扭曲，以免损坏内镜。净：即洁净。内镜及其附件要严格按照2004版清洗消毒规范要求清洗消毒。冲：即冲洗。内镜及附件在“净”的基础上，为了防止气水堵塞，要尽可能多冲洗送气、送水管道。对做完胃潴留、肠道清洁不良、消化道、组织活检患者和内镜检诊时间较长者，务必彻底进行冲洗。对做完一般病人也要尽可能多冲洗。存：即保存。内镜使用后要规范保存。要求当天使用后，内镜均要在彻底清洁、消毒、干燥、保养(测漏、头端无水酒精擦拭、镜身无水酒精擦拭、按钮上油等)后储存于内镜柜(悬挂、稳妥)，并定时开启紫外线消毒。2. 常见内镜故障的排除方法2.1气堵或送气不畅原因：①先端部不小心与硬物碰撞致喷嘴变形，喷嘴堵塞(不适当的内镜保养是造成堵塞的主要原因);②使用内镜后没有立即清洗，致脏物凝固在喷嘴里，发生喷嘴堵塞;③消毒前没有用洗涤剂彻底洗净内镜，致消毒液使粘液、蛋白质凝固而堵塞喷嘴;④擦拭镜面时方向错误，棉纱塞进喷嘴里，发生喷嘴堵塞;⑤喷嘴堵塞后用针挑或将喷嘴自行拆除导致喷嘴坏损或导致内部管更易堵塞;⑥其他，如气泵产气不良，内镜连接部与主机连接不良，储水瓶连接不良等。防堵措施：①操作内镜时要轻巧稳当，防止先端部发生碰撞损伤喷嘴;②内镜使用中要适时送气，适当多注水，可避免腔内液体逆行进入送气送水管道;③内镜用后应立即清洗，严格按规范清洗、消毒与干燥;④擦拭镜面时应顺着喷嘴的方向;⑤发生喷嘴堵塞后可将内镜置于温水酶洗液中浸泡，然后行全管道加压灌洗，切勿自行用针挑或将喷嘴自行拆除，以免发生内镜渗漏;⑥正确连接内镜各部。2.2送水不畅原因：①水瓶接口里的O型环损坏→水灌到送气管里→送水、送气不畅和导致送水/气按钮漏水;②水瓶盖里的O型环损坏/遗失/变形/安装不良→气体从水瓶漏出→不能送水;③不适当的清洗保养使内管道堵塞或喷嘴堵塞→送水、送气不畅;④使用内镜后没有立即清洗→脏物凝固在送水送气管内→送水、送气不畅;⑤消毒前没有彻底洗净内镜→消毒液使蛋白质凝固→送水/气管与喷嘴堵塞。预防措施：①操作内镜时要轻巧稳当防止先端部发生碰撞损伤喷嘴。②内镜使用中要适时送气，适当多注水，可避免腔内液体逆行进入送气送水管道;内镜用后应立即清洗，严格按规范清洗与消毒与干燥;③擦拭镜面时应顺着喷嘴的方向;④发生喷嘴堵塞后可将内镜置于温水酶洗液中浸泡，然后行全管道加压灌洗，不要轻易自行用针挑或将喷嘴自行拆除，以免发生内镜渗漏。⑤正确连接内镜各部，接储水瓶应认真检查其密封性。
   2.3吸引不畅原因:吸引器故障;吸引管道堵塞，吸引按钮及按钮底座磨损致吸引不良。排除方法：确认吸引器正常后，用50ml器注水或注气畅通吸引管道即可;刷洗时，清洗刷应保持平直，避免与按钮安装座产生摩擦。   2.4角度旋扭虚位或完全松脱原因：内镜角度调节旋钮使用日久后产生部分松脱或完全滑脱或角度钮牵引钢丝断裂所致。预防措施：平时使用内镜角度调节旋钮要轻柔，不能拉锯式，也不要过度使用，以延长使用寿命。一旦出现，尽早请人员进行调试。   2.5附件插入困难：如活检钳插入困难原因：①内镜打弯的角度太大导致附件的柔软性被其先端硬质部分所限制，产生附件插入困难;②内镜被折，导致钳子管道变形，产生附件插入困难;③不正确的清洗消毒程序，导致脏物凝固和结晶形成在管道里，导致附件插入困难;④使用损坏的附件，附件在管道里打结，导致附件插入困难。排除措施：必须正确地清洗消毒内镜;使用前应认真检查附件;插入附件时要小心;尽可能让内镜处于不过分弯曲状态下插入与拔出内镜附件

OLYMPUS  内窥镜类型列表：
GIF-胃镜
CF-结肠镜
JF/TJF-十二指肠镜
SIF-小肠镜
BF-支气管镜
ENF-鼻咽喉镜
CYF-膀胱镜
CHF-胆道镜
HYF-空腔镜
LF-气管镜
URF-输尿管镜

电子胃镜现已广泛应用于各级医院，因其图像清楚，分辨率高深受消化内镜医师的喜爱。但其内部结构复杂，购买价格昂贵，维修费用高。因此，除了正确的 电子胃镜现已广泛应用于各级医院，因其图像清楚，分辨率高深受消化内镜医师的喜爱。但其内部结构复杂，购买价格昂贵，维修费用高。因此，除了正确的操作和很好的保养可延长其使用寿命外，常见故障的预防及处理也尤为重要。现将我科这些年来对于电子胃镜常见故障的预防和处理经验介绍如下。 
          1CCD故障
         CCD是电子内镜的核心部分，是电子内镜中带有光电耦合元件的系统。预防其故障发生必须保持镜体的密封性。内镜的检查、清洗及消毒过程都是在液体环境下进行的，若镜体漏液会造成图像模糊和斑痕现象，处理不及时就会使图像产生性斑痕，影响诊断，甚至造成CCD的损坏［1］。常见的引起镜体漏液而导致CCD损坏的故障有弯曲部橡皮和钳道管的损坏。 
          1.1弯曲部橡皮的损坏弯曲部橡皮是插入部前端一长约10cm的部分，它是由很薄的橡皮包裹成的。操在检查、清洗、消毒胃镜的过程中不能将其碰到锐利的物体和器械。经过长时间的使用我们发现橡皮部会有磨损的痕迹。找其原因，可能是与牙垫磨擦有关。因此，操在进镜、退镜时应尽量减少橡皮与牙垫的接触。 
          1.2钳道管的损坏钳道管是活检钳和器械的通道。操作不当，很轻易导致它的损坏，造成镜体漏液。在操作过程中应尽量减少对钳道管内壁的磨损。在送器械的过程中可先将镜身打直，待器械从管道孔送出后再调节角度。做内镜时附件应伸出钳道管后再踏开关，送器械碰到阻力时千万不能强行插入。 
          1.3弯曲部橡皮和钳道管的损坏往往不能及时发现。因此，为了及时发现问题而不至于损坏CCD，好天天检查结束后测漏一次，若发现漏气应尽快送维修站处理。 
          2送气、送水故障
送气、送水不畅是内镜使用过程中常见的故障。它是因为与送气、送水管道连接的喷嘴很小，且有一转角。在吸引的时候由于负压的原因，很轻易将食物残渣、血块、坏死组织等吸入喷嘴。因此检查、处理以及预防送气、送水故障是内镜操的日常工作。 
          2.1送气、送水故障的检查方法将内镜放入洗消槽，让水没过镜头，送气，观察水泡大小，通畅时水泡直径可达1.0cm。堵塞越严重，水泡越小，甚至无水泡；用50ml器将水注入送气、送水口，若水线射出不畅或射出的水线变方向，说明有部分堵塞；检查水瓶是否密封，水瓶盖胶圈是否有变形或老化现象；使用时送气、送水的力量变弱，而用器注水时又很通畅，此时应考虑主机的气泵是否有问题。 
          2.2送气送水故障的处理在发现气、水不畅时首先应反复按压送气送水按钮，若处理的及时通常情况下可冲出里面的异物；喷嘴堵塞时可将一废弃的X光胶片，剪下宽度略窄于喷嘴的细条，轻轻插入喷嘴掏出异物，再反复将水注入送气、送水口即可通畅；对于堵塞较深，送气、送水管道堵塞的可将清洗内镜的酶洗液注入送气、送水管道，浸泡数分钟后，再用50ml器反复加压注气、注水即可通畅；还可用。
奥林巴斯CV-290电子胃肠镜：常见故障及预防 
 主要部件及成像系统组成
电子内镜一般由5个部分组成：先端弯曲部、插入部、操作部、导光软管及导光插头杆部(图1)。
奥林巴斯290系列电子内镜工作原理是内镜与周边设备连接后，冷光源为内镜提供光源，由物镜成像于图像传感器的光敏面，图像传感器将光信号转换成电信号，电信号经光源传输至摄像主机，摄像主机将图像信号转换为抗干扰能力强的数字信号再传输给监视器。监视器将数字信号转化为高清晰度和高色彩还原度的影像，见图2。
奥林巴斯电子内镜具有结构精良、操作自如、图像清晰、使用方便等优点，但其又是一套精密贵重且易损坏的仪器设备，因院感原因需对内镜进行频繁清洗消毒，部分患者内镜检查时需进行活检或手术操作，较易造成内镜的损坏。在操作使用和消毒保养过程中需按照设备操作规程，严格操作。否则较易发生故障，也可能会造成难以修复的故障，甚至报废的可能。
内镜常见故障原因及预防
2.1喷嘴堵塞
原因分析：内镜使用后内部管道残留的体液，异物等干涸易造成喷嘴堵塞。喷嘴堵塞状态下使用，可导致送气、送水功能出现故障。
预防方法：保持喷嘴处管道清洁。，及时排除喷嘴口的流动液体;*二，确保水质。使用过程中为防止堵塞，应在吸引时先保持送气状态，吸引后再次送水送气操作，确保管道内无残留液体。清洗过程中，每例检查后进行清洗时，先使用送水送气清洗按钮对管道进行初步清洗，然后采用全管路灌流器进行内部管路冲洗。
2.2弯曲橡皮针孔、重叠
原因分析：活检钳或连接部金属锋利部分与弯曲管接触，以及用纱布大力擦洗弯曲部，都会造成弯曲橡皮损伤。
预防方法：弯曲橡皮由于材质原因，较易造成损伤，清洗及消毒时，请勿把内镜与其他器械一起放置，避免重压。使用及清洗过程中应按操作规程操作，不要大力擦洗弯曲部。
若弯曲橡皮出现重叠现象，应及时轻轻向下拉回原样。否则重叠部分将增加患者的痛苦，严重时会出现等后果。长时间橡皮重叠会导致折叠处漏水，恢复原状后，需要进行漏水测试。若漏水测试不通过，内镜应停用，立即送修。
2.3钳子管道漏水
原因分析：进出附件时若内镜先端弯曲部没有打直，易将内部钳子管道磨损漏水。
预防方法：进行器械操作时先将内镜先端至放松状态，以免在弯曲部插入时受阻，强行通过后易造成钳子管道损伤吗。
钳子管道损伤后，进行清洗、消毒时，水浸入内部易造成内部零件发生故障。故障无法从外观上发现，每次使用后需要进行漏水测试，若测漏过程中钳子插及钳子管道出口处发现气泡，说明钳子管道有针孔，镜子停止使用，立即送修，避免造成更严重的故障。
一旦内镜钳子管道穿孔出现漏水现象，内镜在使用中不仅会出现图像模糊、光亮度不足、遥控按钮失灵等故障，在高频电操作时，会出现漏电等严重事故。内镜钳子管道发现漏水必须立即停止使用。
2.4插入管结晶
原因分析：内镜使用后没有及时进行床侧清洗或插入管清洗不彻底，消毒时残留蛋白质与反应易在插入管表面形成结晶。
预防方法：使用后，床侧清洗去除大量黏液，使用酶洁液分解表面蛋白质，流水下彻底清洗表面。
2.5吸引口磨损
原因分析：在抽出附件时手法错误，如图3所示，会使得吸引座磨损，导致内镜无常吸引。
预防方法：手指需拖住下方，水平方向抽出附件。如图4所示。
2.6电气接点腐蚀
原因分析：内镜连接部在带有液体的情况下插入光源，光源输出接口残留液体导致电气接点腐蚀叫。
预防方法：内镜插入光源前保证内镜连接部干燥。
电气接点部生锈，电气接触性能变差，会造成内镜画面异常。此时必须立即停止使用，以免造成CCD部件烧毁。
河北则成则美器械销售有限公司，销售奥林巴斯电子胃肠镜，如想了解奥林巴斯电子内镜报价、奥林巴斯电子内镜参数，欢迎来电咨询
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